姓   名

性   别

出生年月

贴照片处

1.近期二寸白底

证件照

2.相片尺寸：

48X 33mm；

3.头部尺寸：

宽:21-24mm

长:28-33mm

考生来源

学校 c    企业 c    部队 c    社会 c    其他 c

文化程度

(附复印件)

文盲或半文盲□  小学□  初中□  职高□  高中□  高技□  

中专□    中技□  专科□  大学本科□  硕士□  博士□  其他：           

证件类型

身份证□ 军官证□ 香港证件□ 澳门证件□ 台湾证件□ 外国护照□

证件号码

(附复印件)

户籍所在地

户口性质

本市城镇□  本市农村□  非本市城镇□  非本市农村□  台港澳人员□  外籍人员□

单位名称

邮政编码

通讯地址

联系电话

手机号码

电子邮箱

现职业资格或职称等级

现有职业资格/职称名称：                        

职业资格等级：无等级c   五级c   四级c   三级c   二级c   一级c  

职        称：初级职称c   中级职称c   高级职称 c  

申报职业

申报级别

五级 c  四级c  三级c  二级c  一级c

考试类型

新考 c  补考 c

 考核科目

理论c  技能 c  综合评审 c  其他c  

从事本工种专业年限

____     ___年(附证明原件,统一按照我中心要求的格式)

填表声明：

1.本表格内容正确无误，所提交的证明文件和照片真实无假，一旦确认，不得更改申报信息；

   2.不如实填报或提交虚假材料属违规行为，将会被取消申请资格，一年内不得报考，并被追究法律责任；

3.严格遵守职业技能鉴定相关规定。

    本人确认已阅读并接受上述条款。申请人签名：________________ 日期：cccc年cc月cc日

培训单位

该生已经完成正规培训达规定标准学时数并结业。

( 盖章 )

鉴定

机构

经审核,该考生所报材料属实。所提交复印件与原件相符。

( 盖章 )

备注

此表连同考生申报鉴定资料、考试资料等由鉴定机构按相关文件规定保存备查。